OTHNIEL RUIZ
Hablamos de úlceras orales a lesiones con una pérdida de la continuidad del tejido epitelial y conectivo, generalmente acompañadas de dolor. Existen 2 tipos de lesiones ulcerativas según su modo de aparición y su duración, las cuales son crónicas y agudas. Las úlceras crónicas suelen ser muy recurrentes y de larga duración, las ulceras agudas son de rapida aparición y de corta duración.
Entre las úlceras del tipo agudo encontramos las traumáticas, la estomatitis aftosa recurrente, las úlceras por infecciones virales y bacterianas, entre otras. De las úlceras del tipo crónico observamos el liquen plano erosivo, el carcinoma oral de células escamosas, pénfigo vulgar y úlceras orales inducidas por fármacos.
De las ulceras agudas las más comunes son las ulceras traumáticas, son producidas por irritación mecánica, química, eléctrica o térmica, suelen ser dolorosas y de corta duración, pero recurren con frecuencia si el agente causante no se elimina. Las úlceras por mordedura son las más frecuentes, después tenemos las provocadas por prótesis desajustadas y en menor proporción úlceras provocadas por agentes químicos como tratamientos para el aclaramiento dental. Rara vez encontramos casos de úlceras provocadas por morder cables eléctricos; sin embargo, son encontradas en menores de edad.
La estomatitis aftosa recurrente o recidivante es una enfermedad crónica con aparición de úlceras bucales que se manifiestan en la mucosa no queratinizada de la cavidad oral y, aunque las úlceras son de duración corta, recurren luego de ciertos periodos de inactividad por parte de la enfermedad crónica. Otras enfermedades de origen viral dan por resultado manifestaciones orales como las úlceras, de las cuales podemos mencionar el virus del herpes simple, virus de la varicela zoster o el VIH, entre otros.
Infecciones bacterianas que producen úlceras del tipo agudo son la gingivitis ulceronecrosante, la cual es una enfermedad de aparición brusca con úlceras dolorosas en la mucosa de las papilas interdentales, esta enfermedad esta enlazada a factores de riesgo como tabaquísmo, higiene oral inadecuada, sistema inmunitario deprimido o malnutrición.
Las úlceras del tipo crónico a comparación de las anteriores, requieren un tratamiento y un seguimiento prolongados. El líquen plano aunque de baja incidencia es de sumo cuidado ya que se considera una lesión pre cancerosa, se extiende por las encías, la mucosa yugal y la lengua, puede o no estar acompañada de dolor. Las ulceras asociadas al consumo de fármacos deriva de la administración de medicamentos antineoplásicos y antiinflamatorios no esteroideos. Este tipo de úlceras provocadas por fármacos son únicas y aisladas, ya que aparecen en los bordes de la lengua, son muy resistentes a los tratamientos debido a su origen de aparición lo que las lleva a convertirse en úlceras del tipo crónico.
Existen muchos tipos de úlceras en cavidad oral con diferentes clasificaciones y características, lo que indica la importancia de acudir al profesional odontólogo para su correcta evaluación y determinar un diagnóstico certero y así mismo indicar el tratamiento adecuado.
