OTHNIEL RUIZ
En esta colaboración trataremos un tema sumamente importante en la salud general y bucodental: se trata de un grupo de medicamentos utilizados en pacientes con necesidad de fortalecer sus huesos, ya sea por algún padecimiento oncológico (metástasis óseas), enfermedad de Paget (la cual se explica como la enfermedad de los huesos de cristal), o las más comunes, que son la osteoporosis y ostopenia, generalmente usadas en personas mayores, en las que se busca prevenir el riesgo a fracturas de huesos importantes como la cadera, la columna, etc.
La función principal de los Bifosfonatos consiste en inhibir a los Osteoclastos, que son las células encargadas de degradar el tejido óseo, es decir, eliminar las células de tejido óseo viejas por células nuevas. Al utilizar los medicamentos Antirresortivos, los osteoclastos reducen su actividad de recambio celular, de esta manera los Bifosfonatos ayudan a preservar la densidad ósea y la fortaleza de los huesos.
Como ya hemos visto, el uso de estos medicamentos es indispensable para tratar padecimientos específicos y prevenir situaciones desfavorables en personas mayores o con problemas de fragilidad ósea; sin embargo, una de las características mas importantes al utilizar Bifosfonatos tiene que ver con la salud Bucodental, y es que un efecto secundario adverso es la Osteonecrosis ósea de los maxilares; esta condición patológica se produce principalmente por intervenciones invasivas como extracciones dentarias o pérdidas de órganos dentales.
Durante el uso de Bifosfonatos se debe evitar en gran medida la realización de tratamientos dentales invasivos, ya que la falta de irrigación sanguínea en los huesos maxilares y la exposición de heridas de los mismos, asociado también a factores de riesgo como Diabetes, Hipertensión arterial, uso de prótesis dentales y déficit en la higiene bucodental, aumentan consideralemente la incidenia de Osteonecrosis en los maxilares. Esta patología se define como la presencia de hueso maxilofacial expuesto que no cicatriza luego de 6-8 semanas, con presencia de dolor severo, hinchazón y/o infección de la zona expuesta.
La Osteonecrosis ósea en maxilares se puede evitar al retirar todos los posibles focos de riesgo, previamente antes de la aplicación de medicamentos Antirresortivos, ya que la implementación de estos medicamentos es bastante segura si se mantiene una higiene bucodental adecuada y se comunica a los profesionales de la salud tanto general como bucodental.
El uso de Bifosfonatos en pacientes con padecimientos óseos puede ser una condicionante para la intervención del profesional de la salud bucodental, mas no una limitante, si se actúa de manera responsable y oportuna, acudiendo previamente y con regularidad al odontólogo; así mismo, es responsabilidad del médico que indica los medicamentos Antirresortivos, recomendar la atención bucodental necesaria, previamente a la aplicación de Bifosfonatos.
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